Abuso Sexual Infantil

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Patología de diagnóstico complicado, que suele deslizarse en las posibilidades diagnósticas del médico tratante.

Desarrollo

El abuso sexual infantil no es una patología nueva,  sino una de las formas de maltrato infantil que acompañó al desarrollo del hombre durante toda su historia. Aparece en la literatura, en el cine y frecuentemente en noticias periodísticas. Es el más escondido de los maltratos y del que menos se conoce, tanto en el ambiente médico legal como en el social.

El abuso sexual infantil no ocurre solo en poblaciones marginales sino que abarca todas las culturas y todas las clases sociales. La estimación de mayor demanda que hay en la actualidad se debe a que recién ahora las personas involucradas se están animando a denunciarlo, lo que se refleja en una mayor cantidad de consultas, tanto en el nivel hospitalario como en el privado.

El diagnóstico no es nada fácil y como suele pasar desapercibido durante mucho tiempo deja marcas emocionales, que cuanto más antiguas, mas difícil son de tratar. La confirmación diagnóstica es difícil y se basa en el relato del niño, sus juegos, la historia clínica, el examen físico y los exámenes complementarios. Sin embargo, pocas son las veces que se encuentran signos físicos  de certeza como los relacionados con enfermedades venéreas, desgarros en zona genital o embarazo.

La sospecha llega al consultorio por la demanda familiar (en general la madre) o por sospecha de un profesional (médicos, maestros) ante signos indirectos (masturbación compulsiva, lesiones genitales, vulvovaginitis reiteradas, trastornos de sueño, enuresis , etc). Pero, aquí cabe acotar que estamos aún poco preparados para un abordaje útil y efectivo, con recursos humanos suficientes para este problema tan complejo y extendido.

El ámbito más frecuente donde se produce el abuso es el ámbito familiar, lo que hace su abordaje muy problemático. Cuánto más cercano a la familia es el acto de abuso más difícil es trabajar, teniendo en cuenta, además, que en el caso de niños pequeños o personas con discapacidad, la información solo llega a través de terceros.

En América latina, 1 de cada 5 niños son abusados por un familiar cercano; en más del 50% hay evidencias de situaciones incestuosas; el 80% son amigos, vecinos o parientes. Pero el 70% ocurren en el ámbito familiar, y allí en el 75% de los casos el perpetrador es el padre o quien cumple con el rol de padre.

Parece no haber una definición universal acerca de qué constituye el abuso sexual infantil. La claridad de algunas de estas definiciones es obviamente útil, pero existen variaciones considerables entre las que se adoptan en los diferentes estudios. Estas variaciones resultan muy importantes porque pueden explicar algunas de las que se observan en las estadísticas de abuso sexual infantil dadas a conocer.

Las mejores definiciones usadas corrientemente combinan una especificación clara del significado del término «sexual» con alguna guía sobre la edad y el nivel de desarrollo de los participantes. Los abusos sexuales pueden consistir en coito, contacto anal-genital, manoseos o un encuentro con un exhibicionista. Otros han ampliado la definición para incluir cualquier actividad que produzca gratificación sexual en el abusador. Así podemos afirmar que abuso sexual es la participación en cualquier actividad sexual de menores inmaduros con un adulto que los somete. Pueden ser menores con una diferencia de edad mayor de 5 años.

Se entiende que la víctima no comprende totalmente ni se encuentra capacitada para dar su consentimiento. En general no es un acto violento. Abarca desde exhibicionismo, el manoseo, la manipulación de genitales, la participación en material pornográfico hasta coito (violación).

Un elemento central en el abuso sexual es que se trata de una acción que lleva a cabo un adulto para su propia finalidad sexual, tomando al niño como un objeto. Una segunda cuestión concierne a la edad y el nivel de desarrollo del niño y del abusador. Para definir los límites del abuso, la mayoría de las definiciones selecciona una edad cronológica sobre la base de características psicológicas, por ejemplo, 16 o 18, que es la edad del consentimiento.

En todos los casos, el abuso sexual incluye el uso de la coacción de un modo implícito o explícito, y esto es indudablemente un factor central para calificar el acto como abusivo (la víctima está impedida de prestar su consentimiento) .

Todas las formas de abuso incluyen la explotación de una diferencia de poder, el cual puede ser explícito y obvio, como cuando se usa la fuerza física, ya sea en forma directa o sutil, jugando con la situación de dependencia de la víctima. Este es el escenario más frecuente en el abuso sexual de niños.

Estructuralmente, los niños dependen de los adultos, es decir su dependencia es uno de los factores que los define como niños. La actividad sexual entre un adulto y un niño siempre señala una explotación de poder; a este respecto, difiere de otras formas de encuentro sexual y nunca puede ser otra cosa que abuso.

Es sabido que, 1 de cada 3 niñas y 1 de cada 7 niños han sufrido algún episodio de abuso sexual durante su infancia, esto quiere decir que es un hecho sumamente frecuente, de difícil diagnóstico clínico, dentro de los signos de alarma o de sospecha que deberían hacernos pensar en ello están:

Masturbación compuliva (interfiere con la vida normal del niñ0).

Síntomas urogenitales a repetición en niñas(disuria: dolor al orinar, dolor genital, sangrado) 60% en un reporte de casos 1.
Ante la sospecha de esta grave patología que puede dejar secuelas en la esfera psíquica y del desarrollo del niño, pida ayuda profesional, considerando que la mayoría de las veces, quien abusa de un niño, es alguien conocido por el ejerciendo coacción y generándole miedo.
Por otro lado, en la primera infancia, y cerca de los 3-5 años, el niño es capaz de comprender el concepto de PROPIEDAD privada de su cuerpo, hecho protector FUNDAMENTAL en la salud sexual infantil; se debe enseñar y reforzar este concepto de que, su cuerpo le pertenece y nadie tiene derechos a tocarlo.
Fuentes: Intramed Noticias, La Dra. Gloria Sacroisky es Médica pediatra. Jefa del Servicio de Pediatría Ambulatoria del Hospital de Agudos E. Tornú. Ciudad Autónoma de Bs. As. Integrante del Comité de Familia y Salud Mental de la Sociedad Argentina de Pediatría.
Signos y síntomas urogenitales en niñas abusadas sexualmente
Las niñas abusadas sexualmente que experimentaron contacto genital directo reportaron síntomas urogenitales relacionados con los episodios abusivos.


Dres. Cynthia DeLago, Esther Deblinger, Christine Schroeder and Martin A. Finkel
Pediatrics 2008; 122; e281-e286

§Juegos sexuales con pares de distinta edad/coacción
§Masturbación compulsiva/pública/que produce daño
§Juegos sexuales repetitivos e inapropiados para su edad cronológica
§Conocimientos sexuales avanzados.
§Prácticas sexuales inapropiadas para su grado de comprensión.
§Conducta hipersexualizada

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4 COMENTARIOS

  1. FE DE ERRATAS POR edición quise decir:

    Es sabido que, 1 de cada 3 niñas y 1 de cada 7 niños han sufrido algún episodio de abuso sexual durante su infancia, esto quiere decir que es un hecho sumamente frecuente, de difícil diagnóstico clínico, dentro de los signos de alarma o de sospecha que deberían hacernos pensar en ello están:
    Masturbación compulsiva (interfiere con la vida normal del niñ0).
    Juegos sexuales con pares de distinta edad/coacción
    Masturbación compulsiva/pública/que produce daño
    Juegos sexuales repetitivos e inapropiados para su edad cronológica
    Conocimientos sexuales avanzados.
    Prácticas sexuales inapropiadas para su grado de comprensión.
    Conducta hipersexualizada
    Síntomas urogenitales a repetición en niñas(disuria: dolor al orinar, dolor genital, sangrado) 60% en un reporte de casos 1.
    Ante la sospecha de esta grave patología que puede dejar secuelas en la esfera psíquica y del desarrollo del niño, pida ayuda profesional, considerando que la mayoría de las veces, quien abusa de un niño, es alguien conocido por el niño, ejerciendo coacción y generándole miedo.

    Sepan disculpar, muchas gracias y saludos. Dra María A.Erb

  2. tenes razon llo fui abuzado por mi primo pero weno q se ba hacer pero lo feo es q no podes ser un chico normal y muchas coss no podes expresar x q no te entiendes la verdd es una situacion medio fea asi q nada…

  3. Hola , yo tambien he sido abusado por mi primo. no hubo coito ni sexo oral ni nada.. solo manipulacion genital caricias etc…se masturbaba frente mio me hacia sentar arriba de el…..saben que es lo peor?? que durante toda mi vida hasta que me di cuenta ahora de grande…que para mi era algo normal lo que hacia…es mas de mas grande siempre saliamos a bailar juntos como si nada.. cumpleaños…reuniones familiares etc todo con normalidad…..pero me di cuenta que es un pobre tipo…yo hoy tengo una familia hermosa una mujer y un hijo precioso….el es un imbecil que no puede formar nada casi con 30 años…vive solo como un perro y vive para trabajar….asi le fue por querer hacer un chiste o no se que quizo hacer….me decia que no le contara a nadie. no me pegaba ni amenazaba solo que no le cuente a mis padres….yo no lo hacia….

    otro tema…mi hermana tambien hacia que la acaricie…dormiamos juntos ella es mas grande y me besaba y me acariciaba y hacia que la toque ahi…

    yo creo que tenia sintomas de abuso..casi todos los sintomas clave que a un chico abusado le pasa…mis padres nunca supieron nada ellos siempre ausentes en ese sentido….mi padre me maltrataba psicologicamente y fisicamente porque no queria ir al colegio y no me portaba bien . era un niño triste sin infancia (aunque tenia amigos) mi familia nunca me apoyo jamaz nunca senti ganas de contarlo yo siempre fui el equivocado de que no estudiaba ..andaba nervioso todo el dia con ganas de matarme..cai en las drogas un tiempo (no mucho) pero cai…agarre el tabaco a los 10 u 11….

    hoy de grande sueño cosas horribles duermo poco y cada vez menos…cai en las deudas por culpa de mis padres por prometerme cosas a destiempo y confiar en ellos…siempre toda mi vida confie en todo el mundo….nunca recibi nada….una familia hermosa mi mujer mi hijo y yo….(y encima estan en contra)…….

    ojala esto nunca jamaz le pase a nadie ni al peor….no es sano ni tienes una vida sana desde que abusan de ti , asi sea manipulando y acariciando a un hombre….he concurrido a psicologos pero me han llevado por mi comportamiento escolar tu sabes??? nunca nadie me lo ha encontrado…he tenido problemas con las mujeres por culpa de ello….problemas judiciales por manosear a una chica cerca de mi casa (la cual hoy si la encuentro le pediria miles de perdones) se que no basta con eso…..ojala si dios existe se acuerde de los niños y no de los grandes ..como verán no tengo fe…la he perdido

  4. yo fui abuzado cuando tenia 13 anos por un hombre mayor, bajo amenaza con una arma,tengo una esposa y 4 hijos,ahora tengo 32 anos pero desde entonces he vivido con el recuerdo y el trauma dentro de mi.yo cre q el dano es irreversible.siempre llevo ese recuerdo dentro de mi y siento mucho odio.nunca he contado a nadie esto por miedo.siempre sigo luchando para llevar una vida normal junto a mi familia pero es dificil.

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